Masa Depan Ibu dan Bayi yang Sehat

Ibu dan Bayi Sehat

Setiap bayi dan anak berhak mendapatkan nutrisi yang baik sesuai dengan Konvensi Hak Anak. Kurang gizi dikaitkan dengan 45% dari kematian anak. Secara global pada tahun 2013, 161,5  juta anak balita diperkirakan akan mengalami pertumbuhan yang lambat, 50,8 juta anak diperkirakan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) rendah, dan 41,7 juta yang kelebihan berat badan atau obesitas.
Baca juga Penilaian Status Gizi Bayi dan Anak

Sekitar 36% bayi berusia 0-6 bulan ASI eksklusif. Beberapa anak-anak menerima makanan pelengkap nutrisi yang memadai dan aman; di banyak negara kurang dari seperempat dari bayi 6-23 bulan usia memenuhi kriteria keanekaragaman makanan dan frekuensi makan yang sesuai untuk usia mereka. Sekitar 800 000 kehidupan anak-anak bisa diselamatkan setiap tahun dimulai dari anak balita, jika semua anak 0-23 bulan mendapatkan ASI Eksklusif.

Ibu dan Anak Sehat

Kekurangan gizi diperkirakan menyebabkan 3,1 juta kematian anak per tahun atau 45% dari seluruh kematian anak. Bayi dan balita merupakan daerah kunci untuk meningkatkan kelangsungan hidup anak dan mempromosikan pertumbuhan yang sehat dan pembangunan. Dua tahun pertama kehidupan anak sangat penting, karena nutrisi yang optimal selama periode ini menurunkan morbiditas dan mortalitas, mengurangi risiko penyakit kronis, dan mendorong pembangunan yang lebih baik secara keseluruhan.

Menyusui yang optimal sangat penting dalam menyelamatkan 800 ribu kehidupan anak balita.

WHO dan UNICEF merekomendasikan:

• inisiasi dini menyusui dalam waktu 1 jam dari lahir;
• ASI eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan; dan
• pengenalan nutrisi-yang memadai dan aman komplementer (padat) makanan pada 6 bulan bersama dengan terus menyusui sampai 2 tahun atau lebih.

Namun, banyak bayi dan anak-anak tidak menerima makan optimal. Misalnya, hanya sekitar 36% dari bayi usia 0 sampai 6 bulan di seluruh dunia ASI eksklusif selama periode 2007-2014.

Rekomendasi telah disempurnakan untuk memenuhi kebutuhan bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV. Obat antiretroviral sekarang memungkinkan anak-anak ini untuk menyusui secara eksklusif sampai mereka berusia 6 bulan dan terus menyusui sampai setidaknya usia 12 bulan dengan risiko signifikan mengurangi penularan HIV.

ASI Eksklusif

ASI eksklusif selama 6 bulan memiliki banyak manfaat bagi bayi dan ibu. Keutamaannya adalah perlindungan terhadap infeksi gastrointestinal. Inisiasi menyusu dini, dalam satu jam kelahiran, melindungi bayi dari infeksi dan mengurangi angka kematian bayi baru lahir. Risiko kematian akibat diare dan infeksi dapat meningkatkan pada bayi yang hanya disusui ASI tidak penuh 6 bulan atau tidak disusui sama sekali.

ASI juga merupakan sumber penting energi dan nutrisi pada anak usia 6 sampai 23 bulan. Hal ini dapat memberikan setengah atau lebih dari kebutuhan energi anak antara usia 6 dan 12 bulan, dan sepertiga dari kebutuhan energi antara 12 dan 24 bulan. ASI juga merupakan sumber penting energi dan nutrisi selama sakit, dan mengurangi angka kematian di kalangan anak-anak yang kekurangan gizi.

Manusia yang memperbaiki gizinya setelah umur 5 tahun cenderung menjadi kelebihan berat badan / obesitas namun anak-anak dan remaja yang telah disusui tampil lebih baik pada tes kecerdasan. Menyusui juga memberikan kontribusi untuk kesehatan dan kesejahteraan ibu; mengurangi risiko kanker ovarium dan payudara dan membantu memperbaiki ovarium-eksklusif bayi di bawah 6 bulan memiliki efek hormonal yang sering menginduksi kurangnya menstruasi. Ini sangat alami (meskipun terkadang gagal) metode pengendalian kelahiran dikenal sebagai Metode Amenorea Laktasi.

Ibu dan keluarga perlu didukung untuk anak-anak mereka secara optimal ASI. Tindakan yang membantu melindungi, mempromosikan dan mendukung ASI meliputi:

• pelaksanaan Sepuluh Langkah Sukses Menyusui ditentukan dalam Bayi-Friendly Hospital Initiative, termasuk:
• kulit-ke-kulit antara ibu dan bayi segera setelah lahir dan inisiasi menyusui dalam satu jam pertama kehidupan;
• menyusui on demand (yaitu, sesering yang diinginkan anak, siang dan malam);
• rooming-in (yang memungkinkan ibu dan bayi tetap bersama-sama 24 jam sehari);
• tidak memberi bayi makanan tambahan atau minuman, bahkan air, kecuali medis diperlukan;
• penyediaan pelayanan kesehatan mendukung dengan bayi dan konseling  anak pertama, seperti selama antenatal dan postnatal care
• dukungan masyarakat, termasuk kelompok pendukung ibu dan promosi kesehatan berbasis masyarakat dan kegiatan pendidikan.

Makanan pendamping ASI

Sekitar usia 6 bulan, kebutuhan bayi untuk energi dan nutrisi mulai melebihi apa yang disediakan oleh ASI, dan makanan pendamping yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tersebut. Bayi usia ini juga berkembang dan siap makan. Jika makanan pendamping tidak diperkenalkan sekitar usia 6 bulan, atau jika mereka diberikan tidak tepat, pertumbuhan bayi mungkin goyah. Prinsip panduan untuk makanan pendamping ASI yang tepat adalah:

• terus sering, menyusui on-demand sampai 2 tahun atau lebih;
• berlatih makan responsif (misalnya bayi makan langsung dan membantu anak-anak yang lebih tua lebih sabar, mendorong mereka untuk makan tapi tidak memaksa mereka, berbicara dengan anak dan mempertahankan kontak mata.);
• praktik kebersihan yang baik dan penanganan makanan yang tepat;
• mulai dari 6 bulan dengan jumlah kecil dan meningkat secara bertahap selaras dengan pertumbuhan anak;
• secara bertahap meningkatkan konsistensi makanan dan pilih jenis makanan yang bervariasi;
• meningkatkan jumlah frekuensi makan: 2-3 kali per hari untuk bayi 6-8 bulan usia dan 3-4 kali per hari untuk bayi 9-23 bulan, dengan 1-2 makanan ringan tambahan yang diperlukan;
• menggunakan makanan pelengkap yang diperkaya suplemen vitamin-mineral yang diperlukan; dan
• selama sakit, meningkatkan asupan cairan termasuk lebih pada menyusui, dan menawarkan makanan favorit.

Makan dalam keadaan yang sangat sulit

Keluarga dan anak-anak dalam keadaan sulit memerlukan perhatian khusus dan dukungan praktis. Jika memungkinkan, ibu dan bayi harus tetap bersama-sama dan mendapatkan dukungan yang mereka butuhkan untuk melaksanakan opsi makan yang paling tepat. Menyusui tetap menjadi hal utama dalam memberikan makan pada bayi di hampir semua situasi sulit, misalnya:

• berat lahir rendah atau bayi prematur;
• Ibu yang terinfeksi HIV;
• ibu remaja;
• bayi dan anak-anak yang kekurangan gizi; dan
• keluarga yang menderita konsekuensi dari keadaan darurat yang kompleks.
• HIV dan pemberian makan bayi
• Menyusui, dan terutama di awal menyusui eksklusif, adalah salah satu cara yang paling signifikan untuk meningkatkan tingkat ketahanan hidup bayi. Namun, HIV dapat menginfeksi dari ibu ke anak selama proses kehamilan, persalinan atau melahirkan, dan juga melalui ASI.

Di masa lalu, tantangannya adalah untuk menyeimbangkan risiko bayi tertular HIV melalui ASI versus risiko kematian yang lebih tinggi dari penyebab lain selain HIV, malnutrisi tertentu dan penyakit serius seperti diare dan pneumonia, antara bayi yang terpapar HIV tetapi masih tidak terinfeksi yang tidak disusui.

Bukti tentang HIV dan pemberian makan bayi menunjukkan bahwa pemberian obat antiretroviral (ARV) untuk ibu yang terinfeksi HIV secara signifikan dapat mengurangi risiko penularan melalui menyusui dan juga meningkatkan kesehatannya. Hal ini memungkinkan bayi dari ibu yang terinfeksi HIV harus disusui dengan risiko penularan rendah (1-2%).

Sejak 2010, WHO telah merekomendasikan bahwa ibu yang terinfeksi HIV mengonsumsi ARV dan memberikan ASI eksklusif pada bayi mereka selama 6 bulan, kemudian memperkenalkan makanan pendamping yang tepat dan terus menyusui sampai ulang tahun pertama anak. Menyusui hanya harus berhenti setelah makanan yang cukup bergizi dan aman tanpa ASI dapat disediakan.

Bahkan ketika ARV tidak tersedia, ibu harus diberi konseling untuk menyusui secara eksklusif selama 6 bulan dan terus menyusui setelahnya kecuali keadaan lingkungan dan sosial yang aman untuk, dan mendukung, memberi makan dengan susu formula.

Referensi :
World Human Organization website